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吉林省高等教育自學(xué)考試護理學(xué)專業(yè)（本科段）

  本科畢業(yè)論文

        論文題目：健康教育對孕產(chǎn)婦的實用性  

        論文作者：                                             

        準考證號：                       

        指導(dǎo)教師：                              

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吉林大學(xué)護理學(xué)院

健康教育對孕產(chǎn)婦的實用性

【摘要】 總結(jié)對孕產(chǎn)婦的健康教育方法及護理效果，有針對性地對孕產(chǎn)婦展開健康教育。提高護理質(zhì)量和患者滿意度，維護孕產(chǎn)婦的健康。方法 : 針對不同對象在不同時期采取不同的健康教育方法，對我院2014年6月21日~2015年6月20日收治的1568名孕產(chǎn)婦實施健康教育，并對其效果進行評價、總結(jié)。結(jié)果 : 通過健康教育，孕產(chǎn)婦掌握健康知識，促進母嬰健康，提高了患者的滿意度。結(jié)論 : 健康教育可以增加護患間的情感溝通，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。提高了孕產(chǎn)婦的認知水平，減少產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生，有利于孕產(chǎn)婦康復(fù)及嬰兒健康成長，提高了圍產(chǎn)期的健康質(zhì)量，從而達到優(yōu)生優(yōu)育。

【關(guān)鍵詞】 健康教育  孕產(chǎn)婦  實用性

     健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺的采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素。孕產(chǎn)婦大多數(shù)是需要醫(yī)護人員幫助完成生理功能的正常人。“十月懷胎，一朝分娩”是千百年來人類繁衍的自然規(guī)律。但在懷孕到分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)的整個過程中，仍會有很多因素會影響到孕產(chǎn)婦以及胎兒的健康。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變以及孕產(chǎn)婦與家屬對健康知識的需求不斷增加，以人為本、以病人為中心，提供高水平的健康教育已經(jīng)成了護理工作中的一個重要組成部分。健康教育是醫(yī)院的重要職能，護士作為健康教育的主力軍，在整個教育過程扮演著關(guān)鍵性角色，而教育方法和技巧是影響教育效果的重要因素。

     醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)不同對象的具體情況，采取患者及家屬所樂于接受的方式發(fā)發(fā)適當(dāng)?shù)?、靈活多樣的對他們進行系統(tǒng)地健康教育^［１］，從而使他們切實的掌握及運用。

現(xiàn)我對我院婦產(chǎn)科一年中開展健康教育的實際情況進行如下討論^{［ 2 ］}。

1 臨床資料

    2014年6月21日~2015年6月20日我院收治孕產(chǎn)婦1568例。分娩總數(shù)1463例，自然分娩1010例，剖宮產(chǎn)453例。1463例產(chǎn)婦經(jīng)過精心治療和護理均康復(fù)出院，效果良好。

2 健康教育的方法及具體內(nèi)容

    健康教育主要包括孕期健康教育、入院教育、分娩知識教育、產(chǎn)褥期的健康教育和嬰兒保健5個部分。

2.1 孕期的健康教育

    很多首次懷孕的準媽媽們由于緊張興奮又沒有孕育經(jīng)驗會顯得手足無措。而由于孕產(chǎn)婦的年齡、認知及計劃生育政策等因素也使孕婦均給予這個孩子無限的關(guān)注，優(yōu)生優(yōu)育的愿望更加強烈。孕期健康教育可以指導(dǎo)準媽媽們正確的保健措施，有利于胎兒健康的生長發(fā)育。我院在孕產(chǎn)婦來院孕檢時就通過口頭講授、宣傳手冊、宣傳長廊等方式向孕婦講解孕婦期的保健知識及特殊變化。使孕婦對妊娠期的生理變化和心理變化有一個詳細的了解，對孕婦在孕期的檢查、營養(yǎng)、保健及開展胎教等方面進行指導(dǎo)。

2.1.1產(chǎn)前檢查

    通過產(chǎn)前檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)并防治合并癥（孕婦原有疾病如心臟?。┖筒l(fā)癥（孕期后發(fā)生的疾病如妊娠高血壓綜合征），可以及時糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒異常，確定分娩方式。指導(dǎo)孕婦及時建立圍生保健卡，進行有關(guān)項目的檢查及填寫。并在整個孕期按時來院進行產(chǎn)前檢查，應(yīng)于妊娠20~36周期間每四周檢查一次，妊娠36周起每周檢查一次。

2.1.2膳食營養(yǎng)

    孕早期大多數(shù)婦女會發(fā)生惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，這些都是正常的生理現(xiàn)象，一般于妊娠12周左右自行消失。指導(dǎo)孕婦不必緊張，但是應(yīng)該加強營養(yǎng)。孕期攝取的營養(yǎng)要同時供給自身的胎兒，豐富均衡的營養(yǎng)對胎兒大腦和體格的發(fā)育至關(guān)重要。孕期需攝取高于平時的熱量、蛋白質(zhì)、鈣、鐵、及各種維生素和微量元素。膳食種類應(yīng)多樣化，每種營養(yǎng)素的供給不能過多也不能過少，注意平衡膳食。

2.1.3 開展胎教

    國外大量科學(xué)研究已經(jīng)證明：胎兒在宮腔內(nèi)有感覺，對刺激有反應(yīng)，妊娠24周胎兒已經(jīng)開始有聽覺?？梢悦刻於〞r放一些抒情優(yōu)美的音樂進行音樂胎教。也可以利用對話、撫摸、適當(dāng)?shù)腻憻挼葘μ哼M行早期教育。此外，孕婦思維和聯(lián)想所產(chǎn)生的神經(jīng)遞質(zhì)也能傳入胎兒腦部。所以平時孕婦注意調(diào)整自己心情，保持穩(wěn)定、平和的心態(tài)。

2.1.4其他健康指導(dǎo)

    指導(dǎo)孕婦學(xué)會自測胎動，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦識別先兆臨產(chǎn)，有異味及時來院檢查。

指導(dǎo)孕婦適當(dāng)活動與休息，保證充足的睡眠，臥床時應(yīng)多采取左側(cè)臥位，注意個人衛(wèi)生，洗澡以淋浴為宜，衣著宜寬松、保暖、舒適、柔軟，應(yīng)穿有寬大后跟，鞋底柔軟防滑的鞋子，不宜穿高跟鞋，隨著乳房增大而更換胸罩，避免染發(fā)燙發(fā)及接觸有害的化學(xué)物質(zhì)，禁忌吸煙、吸毒及飲酒，避免發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)畸形、死胎等。妊娠12周（包括第12周）之前妊娠32周之后避免性生活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破及感染。謹慎用藥，確實需要用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2.2入院教育

    孕婦入院后，醫(yī)院的特定環(huán)境會使她們產(chǎn)生陌生感和恐懼感。護理人員首先要主動熱情接待，安排床位，介紹主管醫(yī)生、負責(zé)護士、醫(yī)院的住院環(huán)境，同時向孕產(chǎn)婦作自我介紹，取得孕產(chǎn)婦及家屬的信任，從而進行雙向交流，建立一種指導(dǎo)合作式護患關(guān)系。

    通過圖文結(jié)合的宣傳手冊講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識及乳房的護理。指導(dǎo)孕婦合理營養(yǎng)、注意衛(wèi)生、自我檢測胎動及觀察臨產(chǎn)征象。向孕產(chǎn)婦講解分娩的一般過程及相關(guān)知識如：見紅是分娩的生理現(xiàn)象；胎膜已破應(yīng)保持外陰清潔并抬高臀部臥床休息，避免活動。防止羊水流出過多及臍帶脫垂。向孕產(chǎn)婦講解每一產(chǎn)程應(yīng)該如何配合，說明分娩的陣痛及應(yīng)對措施，為了為減輕分娩的疼痛，還可以教孕婦正確運用一些技巧和方法，例如放松訓(xùn)練和深呼吸等方式^{［ 3 ］}。關(guān)心體貼孕婦，消除他們的顧慮，穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒，盡量減少影響分娩的不利因素。鼓勵并支持自然分娩，樹立孕婦的信心，調(diào)動她們的主觀能動性積極配合醫(yī)護人員確保順利完成分娩。對于進行剖宮產(chǎn)的孕婦，說明術(shù)前術(shù)后各項檢查及操作的相關(guān)知識及臨床意義，講解手術(shù)與麻醉的一般過程、如何配合及注意事項。耐心解釋孕婦所提出的各種問題，做好孕婦的心理護理。使她們能安心愉悅的等待新生命的到來。

2.3 分娩知識教育

    孕產(chǎn)婦分娩是家庭的大事，各種形式的孕期健康教育，根據(jù)健康教育的計劃有步驟的進行開展。這樣才能夠有效緩解孕婦的產(chǎn)前恐懼和憂郁，提高自然分娩的信心，縮短產(chǎn)程以及降低難產(chǎn)率，并進一步提高孕婦的自我保健能力并最大程度的保障母嬰的健康。孕產(chǎn)婦在分娩的關(guān)鍵時期會有不同的需求，了解產(chǎn)婦在這個特護時期的需求，能夠切實改善我們的服務(wù)質(zhì)量,分娩時指導(dǎo)產(chǎn)婦做好自我調(diào)節(jié)，保持平穩(wěn)心態(tài)。

2.3.1第一產(chǎn)程 

    從出現(xiàn)規(guī)律宮縮到宮口開全這段時期讓產(chǎn)婦了解胎先露下降及宮縮的意義，豎立產(chǎn)婦分娩的信心，順利完成分娩；提供良好的待產(chǎn)環(huán)境，指導(dǎo)家屬在旁給予產(chǎn)婦安慰與支持，盡量減少不良因素的影響；講解分娩鎮(zhèn)痛及應(yīng)對措施，如深呼吸、抓住護士的手，腰骶部脹痛可用手掌按摩來緩解，也通過聽音樂與談話來分散產(chǎn)婦的注意力，減輕疼痛的感覺；在宮縮間隙時注意休息，保持體力；鼓勵產(chǎn)婦少量多餐，宜進高熱量、易消化的流食或半流食，并攝取足夠的水分，保持分娩過程中充足的精力與體力；指導(dǎo)產(chǎn)婦每2~3小時排尿一次，防止膀胱過度充盈，影響胎頭先露下降及宮縮。

2.3.2 第二產(chǎn)程 

    從宮口開全到胎兒娩出的階段，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時正確使用復(fù)壓，屏氣用力，促使胎頭下降，宮縮間歇時，放松休息，等待下次宮縮；在胎兒即將娩出時，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合助產(chǎn)護士張大嘴用力呼吸或放松，以避免產(chǎn)婦用力過猛或胎兒娩出過快造成母嬰的產(chǎn)傷；切忌緊張恐懼，大喊大叫，不配合醫(yī)護人員導(dǎo)致體力不支，宮縮乏力、難產(chǎn)等。

2.3.3 第三產(chǎn)程

    從胎兒娩出到胎盤娩出期間向產(chǎn)婦講解胎盤剝離、陰道流血是正?，F(xiàn)象不必擔(dān)心，耐心等待胎盤娩出；如有產(chǎn)道或外陰裂傷需要縫合時，操作盡量輕柔，應(yīng)向產(chǎn)婦做好解釋工作，做好產(chǎn)婦心理護理。

2.4 產(chǎn)褥期健康教育

    剛剛生產(chǎn)后的產(chǎn)婦，身心都經(jīng)歷了一次既辛苦又危險的轉(zhuǎn)變，身體虛弱，需要好好的護理和保健，否則很有可能產(chǎn)生一些產(chǎn)后不適的癥狀，所以，一定要高度重視。自胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳房外）均恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時期為產(chǎn)褥期，一般為6~8周。

2.4.1 產(chǎn)后觀察 

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