編號(hào)：1—328

吉林省高等教育自學(xué)考試護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科段）

本 科 畢 業(yè) 論 文

論文題目：  我國(guó)糖尿病健康教育現(xiàn)狀研究   

論文作者：          馬亭卉               

準(zhǔn)考證號(hào)：       072408103051            

指導(dǎo)教師：                               

完成時(shí)間：      二零一零年十二月         

           吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院 

我國(guó)糖尿病健康教育現(xiàn)狀研究

馬亭卉

[摘要]  健康教育是糖尿病患者治療護(hù)理中的一個(gè)重要組成部分，可以提高糖尿病患者的自我管理能力和依從性，促進(jìn)糖的代謝，控制病情，且具有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。但目前糖尿病健康教育具有明顯的不足和缺陷，本文就我國(guó)糖尿病健康教育的現(xiàn)狀、存在的不足及做一系統(tǒng)論述。

[關(guān)鍵詞]   糖尿病   健康教育   現(xiàn)狀

糖尿病（DM）為一種慢性終身性疾病，若長(zhǎng)期血糖控制不良可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾或過(guò)早死亡。在治療過(guò)程中，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度對(duì)病情的控制有很大影響。因此，加強(qiáng)糖尿病患者的健康教育，使之掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，提高自我管理技能，在糖尿病患者的治療和護(hù)理過(guò)程中十分重要^[1]。

1糖尿病健康教育現(xiàn)狀

1.1健康知識(shí)了解現(xiàn)狀

    大量研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)糖尿病患者普遍對(duì)糖尿病基本知識(shí)、檢查治療及自我護(hù)理知識(shí)缺乏了解，僅60.3%的患者接受過(guò)健康教育，47.9%的新診斷糖尿病患者從未接受過(guò)糖尿病健康知識(shí)教育，28%的老年糖尿病患者接受過(guò)健康教育。87%的患者不知道如何正確使用降糖藥物、避免其副作用，60%的患者不控制飲食，72%的患者不會(huì)自我監(jiān)測(cè)血、尿糖，92%的患者不了解適度活動(dòng)的重要性，34%的患者曾發(fā)生過(guò)低血糖^[2]。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，88.4%的患者愿意積極配合治療糖尿病，90.7%的患者認(rèn)為接受糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育非常必要，這說(shuō)明，在我國(guó)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)迫在眉睫。糖尿病患者相關(guān)知識(shí)來(lái)源的途徑主要有醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等，分別占72%、16.7%、9.7%。這說(shuō)明，目前糖尿病患者的健康教育主要依靠醫(yī)師，來(lái)自護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)較少，尚需重視和加強(qiáng)^[3]。

1.2糖尿病健康教育的作用及評(píng)價(jià)

1.2.1糖尿病知識(shí)及自我管理能力

通過(guò)健康教育，糖尿病患者的知識(shí)水平和自我管理能力都得到響應(yīng)的提高，對(duì)于疾病控制起到積極的作用。有研究表明^[4]，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行胰島素使用知識(shí)的教育培訓(xùn)，患者對(duì)胰島素的認(rèn)識(shí)和治療態(tài)度有明顯的改善，73．2%的患者依從胰島素治療，87．5%的患者學(xué)會(huì)了胰島素的保存、混合和抽吸方法，有95.1%的患者掌握了胰島素注射部位的選擇和注射方法，有80.5%的患者知道低血糖的癥狀及如何防治。范麗鳳^[5]等發(fā)現(xiàn)，接受健康教育培訓(xùn)的2型糖尿病患者中，有32．4%主動(dòng)驗(yàn)血糖及尿糖，67．6%的患者能主動(dòng)進(jìn)行足部檢查護(hù)理，比教育前明顯提高。唐煒立^[6]等對(duì)新診斷的住院糖尿病患者進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，結(jié)果顯示，有27%的患者達(dá)到各級(jí)試題的滿分，健康教育培訓(xùn)后患者對(duì)知識(shí)評(píng)分的優(yōu)良率達(dá)89．6%，明顯高于健康教育前（27．1%）。再次證明，通過(guò)健康教育，糖尿病患者可以獲得更多的保健知識(shí)，有效的提高自我管理能力。

1．2．2代謝控制

糖尿病患者的代謝控制是否依賴于患者相關(guān)知識(shí)水平的提高，目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究

結(jié)果并不完全一致。有人認(rèn)為^[7]，接受糖尿病健康教育的患者，可以改善糖代謝、增加胰島素敏感性、減輕胰島素抵抗。如2型糖尿病患者在教育后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、胰島素敏感指數(shù)均明顯改善，說(shuō)明糖代謝的改變是糖尿病知識(shí)水平提高的結(jié)果，這可能是通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉及自我監(jiān)測(cè)等方面的行為調(diào)整而實(shí)現(xiàn)的。研究發(fā)現(xiàn)^[7]，患者糖代謝明顯改善，84%的患者空腹血糖和72%的患者餐后血糖控制良好，所有接受教育的患者1年內(nèi)沒(méi)有發(fā)生酮癥酸中毒。而短期教育改善患者糖代謝的作用缺乏持久性。患者糖代謝的改變與糖尿病知識(shí)水平的變化相似，即教育后時(shí)間越長(zhǎng)（6個(gè)月時(shí)）的糖代謝控制水平“反彈”，這可能與患者知識(shí)水平的改變和自我控制的放松等因素有關(guān)。

1．2．3減少并發(fā)癥

糖尿病患者平時(shí)糖代謝的控制對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生有密切關(guān)系。通過(guò)健康教育，增強(qiáng)患者的自我管理能力，使患者學(xué)會(huì)防治糖尿病的知識(shí)和技能，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。有研究表明，健康教育有效降低老年糖尿病患者合并急性并發(fā)癥的發(fā)生率^[8]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，糖尿病足潰瘍的發(fā)生率明顯減低，以高危足最為顯著^[9]。

1.2.4衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

    由于糖尿病是一種長(zhǎng)期慢性疾病，嚴(yán)重影響人類的健康狀況，同時(shí)給社會(huì)和家庭帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，使患者有效的控制和管理自身疾病，減少糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥高滲性昏迷等急性并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也降低慢性并發(fā)癥的發(fā)生率，不僅降低了患者致殘率和死亡率，也節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)效益。

1.2.5提高生活質(zhì)量

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