兒童內(nèi)科腹瀉護(hù)理的心得

【摘要】  小兒特別是三歲以下的兒童，由于其本身各種生理機(jī)能發(fā)育還不成熟，免疫系統(tǒng)功能不完善，脫離母體后與外界環(huán)境還存在很長一段時間的適應(yīng)過程，所以，外界許多的致病微生物都容易對寶寶產(chǎn)生傷害，最后導(dǎo)致生病。因此，要深刻了解如何護(hù)理病患兒童。

【關(guān)鍵詞】兒童；腹瀉；護(hù)理

 1 內(nèi)科護(hù)理的概況    內(nèi)科的疾病病因復(fù)雜、病種繁多，并且兒童內(nèi)科的疾病有一個共同特點，就是除少數(shù)的疾病如大葉性肺炎等是可以一次性治愈的外，多數(shù)的疾病有著反復(fù)性。由于反復(fù)的診查，經(jīng)常的住院，致使的很多病人心理的問題很是嚴(yán)重。并且有一些疾病治療成敗與護(hù)理的工作質(zhì)量是有著密切關(guān)系的，內(nèi)科的病人有著良好的心理狀態(tài)可以增強(qiáng)病人的抵抗力，促進(jìn)健康；不良的心理狀態(tài)，不利于健康的恢復(fù)，甚至導(dǎo)致病情惡化。所以護(hù)理的人員必須熟練的掌握內(nèi)科病人不同的分析原因、心理特點，才能夠更好的為病人做好各項的護(hù)理。

2 以小兒腹瀉為例探討護(hù)理素養(yǎng)

     小兒腹瀉是嬰幼兒時期常見疾病，尤其是5歲以下兒童的常見病。73%為細(xì)菌、病毒感染。也可由喂養(yǎng)不當(dāng)，受涼等因素引起。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季發(fā)病率最高。長期以來嚴(yán)重危害著兒童的健康。

 2.1 小兒腹瀉的病因及分類    按西醫(yī)發(fā)病機(jī)制：感染性腹瀉、非感染性腹瀉、遷延性腹瀉和慢性腹瀉、生理性腹瀉按中醫(yī)的虛實證、傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉。病因：小兒腹瀉是由多種病因引起，其病因主要分為感染和非感染性，其中感染性因素最多， 80%都是由病毒引起，還有20%是由細(xì)菌感染和腸道外感染（如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等）也多見。

 2.2 對小兒腹瀉護(hù)理的要點    （1） 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理  嘔吐患兒應(yīng)做好口腔清潔衛(wèi)生工作，防止發(fā)生鵝口瘡；由于患兒大便次數(shù)頻繁而且性質(zhì)改變，肛周皮膚容易發(fā)生糜爛甚至潰瘍及感染，應(yīng)選用柔軟布類尿布，每次便后用溫水來清洗臀部，保持這里的皮膚清潔和干燥，搞好病室的環(huán)境衛(wèi)生，要定時消毒、勤通風(fēng)，護(hù)理的人員在接觸患兒與更換尿布時，應(yīng)清洗雙手然后在護(hù)理其他的患兒，患兒尿布應(yīng)該用消毒液浸泡之后再進(jìn)行清洗。    （2） 正確的喂服兒童藥物對于能交流的患兒，護(hù)士們要以溫和的態(tài)度與他們進(jìn)行交談，要不斷稱贊、鼓勵，滿足于患兒的虛榮心，來獲得患兒的信任，然后才可把大的藥片掰開了分次的進(jìn)行口服，先口服一些抗生素，以免的延誤對兒童的治療。而對嬰幼兒，護(hù)士們應(yīng)幫助家屬們將藥片研成粉狀，用少量的溫開水溶化之后，家長再抱起患兒，用小勺從口角處，來順著口頰的方向慢慢的倒入，待小勺的藥液完全被幼兒咽下之后方可拿開，這樣可以防止患兒將藥液吐出來；如果藥量少的話，也可使用一次性的注射器來抽吸藥液，由口角處緩緩的推入。切記不可以采取捏鼻灌藥這個方法，以免的發(fā)生誤吸、嗆咳而導(dǎo)致的窒息?；罹愃幬锶缯c生，應(yīng)用溫水送服，以免活菌被高溫水滅活。服用腸黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)，要與口服抗生素間隔2 h后再服用。   （3） 脫水情況  觀察皮膚的黏膜、彈性是否的干燥，前囟凹陷程度、眼窩及四肢的末梢循環(huán)以此來判斷脫水的性質(zhì)及程度。對于并發(fā)脫水熱的患兒，首先的要減少衣服，利于降溫，擦干汗液，也可用物理的降溫或者應(yīng)用退熱劑等；對口服補(bǔ)液的患兒，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑來緩慢的喂服，注意溫度，宜少量多次服用；對于靜脈補(bǔ)液的患兒，在輸液過程中，護(hù)士要嚴(yán)密觀察，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度，過慢則脫水不易及時糾正，過快或輸液量多，會增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。先天性心臟病或肺炎患兒，輸液速度應(yīng)減慢；新生兒、早產(chǎn)兒、2度～3度營養(yǎng)不良患兒、并發(fā)肺炎、心臟病及嘔吐患兒，輸液期間應(yīng)側(cè)臥，以防嘔吐、窒息；煩躁不安、脈率增快、呼吸加快的患兒，應(yīng)警惕是否有輸液量過多或速度過快，發(fā)生心力衰竭和肺水腫等情況?？傊?，在輸液過程中，護(hù)士必須經(jīng)常巡回觀察，及時報告，掌握好輸液的量和速度，并隨時調(diào)整。   （4） 輸液的管理  患兒面對陌生的人、環(huán)境，表現(xiàn)為害怕、恐懼、哭鬧等，而新畢業(yè)的護(hù)士對于靜脈穿刺的技術(shù)還不夠熟練，心理的壓力很大，這些都是易導(dǎo)致穿刺失敗的原因，影響著兒童的治療，也很易引發(fā)護(hù)士和兒童家屬間的矛盾。對于一些不合作的小兒也可以給予一些鎮(zhèn)靜的藥物。   （5） 皮膚護(hù)理  小兒皮膚嬌嫩，腹瀉便次多，肛周皮膚容易發(fā)紅或糜爛，每次便后用溫水清洗，用軟紙輕輕蘸干，再涂臀油或紅霉素軟膏。皮膚糜爛明顯者，用紫外線照射，每日1次，勤換尿布，保持局部皮膚清潔干燥。   （6） 健康教育：①指導(dǎo)合理的喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，在夏季斷奶。按時添加輔食，切忌幾種輔食同時添加，這樣有利于防止偏食、飲食及過食結(jié)構(gòu)突然的變動。②注意飲食的衛(wèi)生，培養(yǎng)出良好的衛(wèi)生習(xí)慣。③增強(qiáng)體質(zhì)：發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)佝僂病、不良要早治療，適當(dāng)戶外活動。④注意氣候的變化，防止過熱、受涼。

 3 對兒童內(nèi)科護(hù)理工作的體會

     在護(hù)理感染性腹瀉患兒的過程中，我們體會道除了臨床藥物外，臨床護(hù)理是十分重要的。由于大多數(shù)的嬰幼兒還不會用語言來主動的向醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)那些不適的癥狀，所以常因不適而哭鬧，所以護(hù)士要加強(qiáng)對他們的巡視，了解患兒的病情，同時的要向家長們來宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，避免在夏季斷奶。要注意飲食的衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良、佝僂病時及時治療，適當(dāng)戶外運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。向家長傳播腹瀉病預(yù)防的知識，做好衛(wèi)生宣傳教育。

 4 結(jié)論

     小兒腹瀉護(hù)理的內(nèi)容較多，需要較廣的知識面、較扎實理論的基礎(chǔ)。只有具備了較強(qiáng)責(zé)任心去關(guān)心與了解患兒及其家屬，才能夠根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣、特點、經(jīng)濟(jì)條件等等來制定護(hù)理的計劃。護(hù)士要通過對研究組患兒病情及家庭情況的綜合評估，制定了一個個性化的護(hù)理計劃，使研究組療效和滿意度均高于對照組，提示護(hù)理工作不再是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為患兒實施治療和護(hù)理，而是有計劃有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。 

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