剖宮產(chǎn)手術(shù)病人的心理護理

摘 要  目的：為了減輕剖宮產(chǎn)手術(shù)病人的心理恐懼，以樂觀良好的心態(tài)，積極配合使手術(shù)順利完成  方法：醫(yī)護人員將手術(shù)的必要性、安全性以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題向孕婦耐心地解釋清楚，解除緊張心理并有效地指導(dǎo)家屬給予病人安慰和陪伴。 結(jié)果：對手術(shù)前和手術(shù)后的病人實施全程心理指導(dǎo)   結(jié)論：通過心理指導(dǎo)，提高患者對剖宮產(chǎn)手術(shù)的認知性，減輕病人恐慌心理，盡可能為病人創(chuàng)造一個有利于手術(shù)和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，這樣不僅提高了手術(shù)的成功率，使進而讓護理計劃得以順利實施，既有利于病人的康復(fù)，又減少了護患糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞  心理護理 剖宮產(chǎn)手術(shù)  護理措施

前言

   剖宮產(chǎn)手術(shù)雖然是一項比較成熟的手術(shù)之一，但是它畢竟是需要開腹剖宮取出胎兒的大手術(shù)，大出血、感染、損傷臟器甚至死亡這樣的案例也時有發(fā)生。一臺手術(shù)牽動全家老少的心，35%的孕婦不僅身體上忍受懷胎十月的辛苦，更要承受巨大的心理壓力，往往手術(shù)前病人就緊張不安，憂心忡忡，吃不下睡不好，對身體檢查產(chǎn)生抗拒心理，擔(dān)心手術(shù)不成功給胎兒造成危險，擔(dān)心自己不能忍受手術(shù)的痛疼等心理，甚至對醫(yī)護人員大吼大叫等不尊重的態(tài)度行為也時有出現(xiàn)，往往進入手術(shù)室便崩潰哭泣。巨大的心理壓力使得手術(shù)很難順利完成，更不利于病人術(shù)后恢復(fù)，同時也不利于醫(yī)護關(guān)系的和諧發(fā)展。因此對剖宮產(chǎn)病人加強心理護理十分重要，既可以減輕病人心理壓力，緩解緊張心理，又可以更好的完成手術(shù)，并且改善護患糾紛。

正文

一 心理護理的概念

   心理護理^[1]是指在護理全過程中，護理人員運用醫(yī)學(xué)心理知識，以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)方法、美好語言對病人的精神痛苦、心理顧慮、思想負擔(dān)、疑難問題進行疏導(dǎo)。用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法，幫助病人擺脫困難。積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。

二 剖宮產(chǎn)手術(shù)的概念

   剖宮產(chǎn)又叫剖腹產(chǎn)^[2]，剖宮產(chǎn)就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)。由于麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進和控制感染等措施的進步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。

三 剖宮產(chǎn)病人常見的幾種心理的表現(xiàn)^[3]

   3.1手術(shù)前焦慮心理的表現(xiàn)

   病人神情緊張，常常坐臥不安，沒有安全感，害怕孤單，情緒低落，睡眠質(zhì)量差。這時可以知道病人家屬陪伴聊天，講笑話分散注意力。

    3.2手術(shù)中恐慌心理的表現(xiàn)

   病人進入手術(shù)室臉色蒼白，手出冷汗，不能執(zhí)行醫(yī)護口令，聲音發(fā)抖，心跳加快。甚至小聲哭泣等。

    3.3手術(shù)后不安心理的表現(xiàn)

   術(shù)后病人要忍受子宮復(fù)位和腹部刀口的疼痛，同時擔(dān)心身體無法恢復(fù)正常以及刀口留下的疤痕。擔(dān)心寶寶的身體健康情況，以及離開自己工作環(huán)境后的失落。

四 剖宮產(chǎn)病人手術(shù)的具體心理護理措施

   4.1手術(shù)前的心理護理

   產(chǎn)婦心理上的恐懼，焦慮，能對其在麻醉和手術(shù)中的身體狀況產(chǎn)生不利影響，增加了手術(shù)的危險和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生^[4]。剖腹產(chǎn)手術(shù)，病人潛意識里的恐懼會引起一系列的不良反應(yīng)。比如血壓升高，心率加快，寢食難安等。這些反應(yīng)只會增加手術(shù)的困難，因此術(shù)前一定做好減輕病人壓力的心理工作。手術(shù)前一天，應(yīng)該將手術(shù)的內(nèi)容解釋給病人及家屬，認真解答病人想知道的問題，親切誠懇的交談讓病人心理踏實，消除疑問。同時還有囑托家屬心情放松，分散病人的注意力，暢想迎接新生兒的喜悅，要給病人積極樂觀的力量。術(shù)前備皮，插導(dǎo)尿管操作要注意保護病人隱私，動作要迅速、輕柔，切忌不要劃傷，以防感染，病人起身不便是要積極協(xié)助，不能生拉硬拽，避免給病人增加不必要的痛苦。指導(dǎo)病人睡前吃些清淡的食物，挺舒緩的音樂等。手術(shù)前6-8小時要禁食。病人護理人員在溝通的過程中，語言要溫和，和藹可親，成為他們的心理依靠。

   4.2手術(shù)中的心理護理

  病人被推入手術(shù)室的陌生環(huán)境，看到手術(shù)室的設(shè)備以及手術(shù)工具會特別恐懼，這時醫(yī)護人員一定要告訴他們不要害怕，我們做好了充足的準(zhǔn)備，和你一起完成手術(shù)，精神放松，我們所有醫(yī)護人員和你一起加油。協(xié)助病人擺好體位。靜脈穿刺時要告訴病人，要有心理準(zhǔn)備，感覺有什么不舒服要及時告訴我們，這樣會使病人心里踏實。手術(shù)過程中醫(yī)護人員不要說一些與手術(shù)無關(guān)的話題，時刻注意病人的反應(yīng)。胎兒取出后，第一時間給手術(shù)臺上的媽媽看一眼，告訴她孩子的性別，并恭喜她孩子很可愛順利出生了，手術(shù)很快就會結(jié)束。這時病人的目光通常是一直盯在嬰兒身上，護士在給嬰兒清理口鼻和身體后，及時保暖。助產(chǎn)士專業(yè)嫻熟的護理技術(shù)會使病人放心。無論嬰兒狀況如何，醫(yī)護人員不要竊竊私語，妄加評論，給病人增加心理負擔(dān)。腹部縫合完畢，下手術(shù)時要告訴病人手術(shù)結(jié)束了，現(xiàn)在回病房，你的狀態(tài)很好，家人正在等你這樣安撫病人的話。

   4.3手術(shù)后的心理護理

   手術(shù)后的護理同樣重要。為病人營造舒適清潔的病房環(huán)境，光線要充足、溫度、濕度要適宜母嬰[5]。病人被送回病房時，病房護士要向手術(shù)室護士了解手術(shù)中的情況及目前狀況，并及時給病人測量血壓，脈搏，呼吸并做好記錄。注意腹部切口不要被拉抻和清潔干燥。囑托病人不要擠壓，彎曲輸液管，尿管使其保持通暢。隨著麻醉藥性的減弱，病人腹部疼痛的感覺會越來越強烈，護士除了按醫(yī)囑給與止痛藥物外，還要教會病人分散注意力的方法，如深呼吸。醫(yī)護人員向病人講清楚，疼痛是機體的“保護性”反應(yīng)^[5]，說明機體正處在調(diào)整狀態(tài)，疼痛感是暫時的，忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了，剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦可臥可坐可行走，鼓勵病人積極增強同疼痛做斗爭的決心和信心，通過病人的自我暗示，心理上的疼痛即“減輕”了。這種積極的鼓勵和自我暗示會使病人增加信心，有利于身體的恢復(fù)。同時，術(shù)后的各種常規(guī)檢查結(jié)果要告知病人，以防身體虛弱的病人胡思亂想。醫(yī)護人員每天查房時觀察傷口愈合情況，鼓勵病人盡快下床活動，行走盡力要直立，有利于排氣。咳嗽時手護著傷口，凡事不能太用力氣。同時要讓產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的好處^[6]，讓新生兒早吸吮、早開奶，增強母乳喂養(yǎng)的信心。可以讓產(chǎn)婦親吻新生兒，通過母嬰的肌膚接觸，能夠達到穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒的效果。但是有的產(chǎn)婦在術(shù)后不能一下子接受角色的轉(zhuǎn)換，要幫助產(chǎn)婦認同母親角色，對其講解母乳喂養(yǎng)的好處，增強母嬰關(guān)系并充分發(fā)揮哺乳母親間的相互鼓勵與交流的效應(yīng)。要主動與產(chǎn)婦進行交流，了解她們的感受和想法。這樣能夠減輕產(chǎn)婦顧慮，使其得到安慰。鼓勵她們保持愉快的心情，床上適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，更容易恢復(fù)身體。醫(yī)護人員要給病人最專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)，解決后顧之憂，成為值得病人信任的朋友，這也是今年提倡的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。

五 指導(dǎo)家屬配合做好心理護理工作

   對剖宮產(chǎn)病人實施全程、完整的心理護理單單依靠醫(yī)護人員是無法實現(xiàn)的，家屬承擔(dān)的是不可或缺的角色。尤其是術(shù)后長時間的身心護理，一般剖宮產(chǎn)病人沒有其他問題七天可以辦理出院，此時家屬肩負著不可替代的重任。

為了減輕病人的心理壓力，更好地實現(xiàn)心理護理，護士要提前交代一些家屬容易忽略的言行舉止。例如：當(dāng)術(shù)后病人回到病房以后，丈夫的呵護和愛撫是十分重要的，可以通過搬抬產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦蓋好被子來體現(xiàn)。一句問候、一次親吻都能緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，丈夫不妨向產(chǎn)婦表示感謝、夸獎和表達自己對孩子的喜愛。千萬不要只是關(guān)注新出生的孩子，冷落了產(chǎn)婦，尤其是孩子的性別不是家人所期盼的時候，不要不理不睬，更不要張口埋怨，這樣往往會對產(chǎn)婦產(chǎn)生不良的影響，而造成產(chǎn)后出血^[7]。沒有經(jīng)驗的爸爸還應(yīng)該學(xué)著抱寶寶，為他換尿布，以便在妻子坐月子期間能夠稱職地做一個好爸爸、好丈夫，這一價段的病人身體還比較虛弱，家屬一定承擔(dān)起照顧寶寶的職責(zé)。通常術(shù)后親戚朋友都會去醫(yī)院探望，不要隨便觸摸嬰兒，剛出生的嬰兒皮膚嬌嫩，對一些病原微生物抵抗力差，容易發(fā)生感染。還應(yīng)該短時間小聲交談，讓病人好好休息。飲食方面^[8]，剖腹產(chǎn)后，產(chǎn)婦應(yīng)食用流質(zhì)食物，待正常排氣后，飲食可由流質(zhì)改為半流質(zhì)，而且食物還應(yīng)富含營養(yǎng)且易消化，一般可停用蛋湯、爛粥、面條等。術(shù)后不久的產(chǎn)婦，不能吃雞湯、魚湯、鯽魚湯等油膩和催乳的食物，以免造成創(chuàng)傷面不易愈合。

六 總結(jié)

    護士學(xué)習(xí)護理心理學(xué)是提高醫(yī)療護理質(zhì)量的需要。醫(yī)生、護士服務(wù)的對象是病人，病人是有復(fù)雜心理活動的人，要想為病人服務(wù)得好，就必須了解病人的心理活動，并依據(jù)病人的心理活動規(guī)律采取恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療和護理措施，才能使病人感到滿意。病人的良好心理狀態(tài)可以促進良好的生理狀態(tài)，良好的生理狀態(tài)又促進良好的心理狀態(tài)，造成身心之間的良好循環(huán)，促進病程向健康方向發(fā)展，大大提高了醫(yī)療和護理質(zhì)量。隨著醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理的開展以及患者對護理的需求不斷提高，心理護理已經(jīng)成為剖宮產(chǎn)手術(shù)的重要組成部分。臨床實踐表明，不良心理會影響手術(shù)的順利進行，使產(chǎn)后大出血的發(fā)生率增加。而通過心理護理的病人提高了手術(shù)質(zhì)量，確保母嬰安全，切口愈合得較快，同時改善了護患矛盾，豐富了整體護理的內(nèi)涵。

參考文獻

[1] 楊春紅主編.婦產(chǎn)科護理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.3：359～368.

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[3] 吳曉英主編.剖宮產(chǎn)患者的護理.安徽：安徽大學(xué)出版社，2011.3（1）：160～185.

[4] 趙金慧.剖宮產(chǎn)婦實施術(shù)前心理護理及舒適護理的特點.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014.6（1）：31.

[5]翟淑婷.剖宮產(chǎn)婦的心理護理[J].中國保健醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊，2012,14（2）:100～103.

［6］王群英.子宮下段剖宮產(chǎn)的心理護理體會[J].中華醫(yī)學(xué)創(chuàng)新雜志，2014，2(3A)：18～19.

[7］周昌菊主編.現(xiàn)在婦產(chǎn)科護理模式.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012. 32～45.

[8］蔡東聯(lián)主編.產(chǎn)科營養(yǎng)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2015. 52～67.